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從治理觀點看輔導會的施政理念與方針

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輔導會於近日舉辦新進醫師講習,高華柱主任委員以「施政理念與方針」為題,親自為學員授課,在講課內容中,對輔導會的核心工作如:醫療保健、安養養護、服務照顧、就學就業及事業管理等,均有詳細的說明。 值得注意的是,在高主委闡述的「施政理念與方針」裡,已看到最近十分流行的「治理」的概念。「治理」的概念來自西方先進民主國家,特別是歐洲國家,其中又以英國在這方面的理論發展,引人注意,並成為其他國家學習的對象。 提到治理,很流行的一句話是「治理而沒有政府」(Governing without Government)。從這一句話,人們很容易理解到,治理就是儘量把政府可以不管,放出去的事務,交由社會或民間團體去做。因此,與治理有密切相關的事務,常被提到的就是「委外經營」或「分權」等名詞。 為了達成委外經營、分權,政府常把不需要自己直接去處理的事務,交由民間團體、社會機構甚至私人廠商去執行與經營。但為了瞭解政府究竟應該或可以交給社會或民間團體,甚至於私人企業,可以到何種程度,必須先做到資源的整理與整合。此即政府相關部門或機構,在進行現代治理工作上,先得瞭解自己有多少本錢,以及有多大的本事和能耐,然後才能決定交出什麼或交出多少給民間社會。 輔導會這幾年都在加強資源整合的工作,如「榮總—榮院—榮家保健組」的三級醫療支援及轉診制度的建立,就是將內部資源整合之後,發揮整合運用的功能。而在整體可用資源充分瞭解及整合運用成功之後,目前正在與一般公共衛生及醫療服務體系進行結合與相互支援,例如一般社區的「精神醫療網」、「老年居家醫療照顧」、「健康城市」、「社區傳染病控制」等等,都可因輔導會對醫療資源的瞭解與整合,獲得醫護的延伸與拓展。一方面這是醫療資源的共享,打破了過去政府資源與社會資源的界線;另一方面,這正是治理的觀念,政府把資源向外延伸運用的一種體現。 輔導會在符合流行的「治理」觀念上,目前呈現出另一項極有特色的乃是「事業管理」。在事業管理上,治理的原則是結合民間社會力量。因此,像輔導會在今年預定辦理的高雄榮總正子造影中心、飲食生活圈、影像定位及強度調控直線加速器治療系統、磁振造影腫瘤定位及治療,以及清境農場住宿遊憩設施及生態旅遊活動等五項事業,都要委外經營,注入民間的力量。 總之,從治理的角度來看,輔導會正逐漸轉型成為一個與民間社會來往及合作,並與社會一般醫療養護體系融成一體的一個公部門。未來成功的轉型,不但可為「治理」的研究提供相當良好的範例,並可逐步提升服務榮民榮眷的品質。(點閱次數:1560)